使用胰岛素过程中应告知病人警惕
使用胰岛素过程中应告知病人警惕，在使用胰岛素时也要随时观测血糖的水平，同时也要注意饮食，忌高糖类的食物。胰岛素治疗是目前进行血糖控制的主要手段，它有很多的注意事项，下面说说使用胰岛素过程中应告知病人警惕。
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使用胰岛素的注意事项通常有用法、用量和储存等。
1、用法：胰岛素通常属于比较常用的注射药物，主要用于血糖的控制，所以在使用胰岛素时要注意用法，避免口服。
2、用量：注射胰岛素后可以降低血液中葡萄糖的浓度，在使用胰岛素时要注意药物的剂量，避免一次性注射过多引起低血糖等。
3、储存：使用胰岛素也要注意对药物的储存，对于未开封的胰岛素，需要在冰箱冷藏中储存，可以保持药物的疗效，如果温度过高可能会使药物失效。
在使用胰岛素时也要随时观测血糖的水平，同时也要注意饮食，忌高糖类的食物。
胰岛素治疗是目前进行血糖控制的主要手段，它有很多的注意事项：一、选择合适的胰岛素方案，胰岛素本身有长效、短效、速效的区分，还有预混、特充等不同的剂型，不同的胰岛素注射的时间和剂量测算都不一样，这点要特别注意。二、注意观察一系列的副反应，比如最常见的低血糖，还有个别人在注射部位会有过敏，以及注射部位的脂肪营养不良、胰岛素性水肿、屈光异常等等。三、注意胰岛素的储存，室温在25℃以下胰岛素可以在常温储存，如果室温超过25℃就要放入冰箱，但是在注射之前要提前将冰箱中的胰岛素取出，切记胰岛素不能冷冻。四、注意胰岛素的.注射部位，一般选取皮下脂肪丰富的部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧跟臀部的上外侧，注意胰岛素一定是皮下注射，千万不要打到肌内。五、选择合适的胰岛素的针头，短针相对来说带来的痛苦更少，但是注射的难度略大，另外针头不要重复使用。
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使用胰岛素的技巧
一、要皮下注射
胰岛素注射是皮下注射，要求将胰岛素注射在皮下组织内，要避免注射到肌肉层，影响疗效。
二、要选择合适的部位
常用的注射部位根据人体的血管、神经、皮下组织的情况以及是否方便注射等因素，适合注射胰岛素的部位主要有以下几个：
1、 腹部
腹部注射的部位，上端不高于最低肋缘以下 1 厘米；下端不低于耻骨联合以上1厘米，中间避开以脐为中心，直径 5 厘米以内（或半径 2、5 厘米）的区域，均可注射。
但是，应避免以脐部为中心、半径1cm的圆形区域内注射，越是靠近腹壁两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会越薄，因此容易导致肌肉注射，为防止注射到肌肉组织，偏瘦的患者可捏起皮肤注射。
2、 上臂外侧的中1/3 处
将上臂从肩峰到肘部平均分为三段，适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘，偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧，内侧的血管和神经丰富，疼痛明显，且容易发生感染。
3、 双侧大腿前外侧的上1/3 处
此处的皮下组织较厚，且能避开膝关节，离坐骨神经和大血管较远，相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中 1/3 处也可以注射。禁止注射在大腿内侧，曾有患者因注射在内侧发生大面积感染、化脓，切开引流的痛苦经历。
4、 双侧臀部外上侧
臀部皮下组织较厚，即使消瘦的患者或者少儿，此处的皮下组织也比较丰富，所以注射到肌肉层的风险最低。
三、每次更换注射部位
反复在同一部位注射胰岛素，会发生皮下组织增生，形成硬结。如果不慎将胰岛素注射在硬结上，将降低胰岛素的吸收率，导致胰岛素吸收时间延长，血糖控制不佳，造成血糖波动。
所以，从开始注射胰岛素的时候，就要养成注射部位轮换的习惯，防止皮下组织增生或硬结的形成。轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
可将腹部注射部位分为四个等分区域，大腿或臀部可分为两个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针的方向轮换注射。但是，不管在哪个等分区域内注射，相近的两次注射至少间隔1厘米。
四、在具体操作时，还应注意以下技巧
糖友们要了解胰岛素的特点，根据胰岛素种类的不同，合理选择注射时间，以达到最佳疗效。以下是临床上常用的胰岛素:
1、每次注射前，均要检查注射部位
长期注射胰岛素的患者，由于操作不当，如同一部位反复注射或者不更换针头等原因，导致皮下组织增生，容易形成硬结。胰岛素一旦注射到有硬结的部位，就会影响胰岛素的吸收，降低治疗效果。
所以，每次注射前一定要触摸胰岛素注射部位，避开有瘢痕、硬结、触摸感到疼痛的部位。一旦发现注射部位有疼痛、红肿、溃疡、硬结、凹陷、凸起、增生、萎缩等现象出现，要立即停止在该部位注射，并及时查明原因，必要时妥当处理。
2、胰岛素的混匀
NPH和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。室温下5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10秒内上下翻转10次。翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒，滚动是指在手掌之间的水平旋转。
3、每次注射前，要确定针头长度
一般成人皮肤厚度为1、25—3、25mm，平均厚度 2 mm，目前使用的胰岛素针头长短有 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等。使用4mm或5mm针头时，大部分患者无需捏皮，并可90度进针。使用较长针头时（≥6mm），可能到达肌肉层，则要捏起皮肤注射或 45 度进针，捏起皮肤时要注意用拇指、食指和无名指提起注射部位的皮肤，切忌大把抓取，以免同时将肌肉抓起。因此糖友在选择针头时推荐使用4mm～5mm针头，避免在注射时针头刺穿脂肪层进入肌肉层造成低血糖等不良反应。
捏皮要注意，不要把肌肉也捏起来。
4、注射前注意排气
使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。排气步骤：注射前，将剂量调节旋钮拨至2单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的.气泡已排尽。
如果不排气的话会导致少注射2-4个单位胰岛素，影响血糖下降效果。
5、每次注射后短暂留针，不要按揉注射部位
使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，胰岛素剂量较大时，有必要停留超过10秒，注射要遵循以下要点，快速进针，缓慢注射，留针10秒，拔出针头。如果留针时间过短，液体在拔出针头后顺针眼流出，影响降糖效果。勿用干棉签按压注射部位，以免针头太短，作用力与反作用力的作用导致注射的胰岛素，部分被干棉签吸收，造成胰岛素剂量注入不足。
也不要反复按揉注射部位，以免加速局部血液循环，导致胰岛素吸收过快，发生低血糖。
6、 至少每年一次，找专业人员评估
至少每年一次找糖尿病专业护士评估一下注射部位轮换是否正确，有无存在注射不当之处，加以纠正。
最后需要大家重视的是，针头要及时更换，一次性使用，多次使用的针头针尖会分叉，容易堵塞或出现疼痛，一旦折断在体内就更加得不偿失了。针头丢弃时建议盖好盖帽，防止扎伤他人和感染的危险。
7、胰岛素的贮存
胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25 ℃，胰岛素的活性会降低。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2～8 ℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。
已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后1 个月内，且不能超过保质期）。在使用胰岛素之前，先检查药液是否存在结晶体、浮游物或颜色变化等异常现象。
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胰岛素保存注意事项
1、未开封的胰岛素制剂长期存放时，储存温度为2℃～8℃(冷藏保存)，不得冷冻，如不慎冷冻了胰岛素，不可再用，因为冷冻会破坏胰岛素的多肽类成分，导致疗效下降。
2、如果暂时没有冷藏箱，未开封的胰岛素可暂时存放在阴凉避光处，短期存放几日是可以的，切不可长期室温存放，应及时放入冷藏箱中保存。切不可将胰岛素放到阳光直射的地方。
3、患者个人使用中的人胰岛素注射剂可放在室内阴凉避光处保存，室温以不超过30℃为宜，使用时间应不超过28天。因为胰岛素开封后，在室温条件下短期内依然有效，患者短期内也能用完。
4、病区常用的普通胰岛素第一次开瓶使用时要注明开瓶日期，胰岛素开启后4周内使用，尽量冷藏保存，每次使用时查看有效期和开启日期，有任何一项过期均不得使用。
5、使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可于室温避光保存4周。胰岛素制剂对温度的变化较为敏感，如每次用完再放入冷藏箱，温度冷、热频繁变动，对质量的`影响更甚;同时，反复的温度变化使笔芯中产生气泡，影响胰岛素量的准确性。所以胰岛素笔芯储存期间要求冷藏保存，启用后不得再储存于冷处。
6、普通胰岛素如出现浑浊或有颜色变化等情况，应丢弃不用。
注射前的准备：
1、确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。
2、准备好酒精棉球，注射装置(包括胰岛素注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵等。)和胰岛素。
3、再一次核对胰岛素的剂型。
4、仔细检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：(1)轻轻摇晃后瓶底有沉淀物(2)轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮(3)有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上(4)短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。
注射部位的选择：
胰岛素注射为皮下注射，部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐周)、上臂三角肌下缘前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。
以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：
1、选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位;
2、如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。
3、同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。
4、不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。
5、如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素;如果推迟，则选臀部注射。
